http://www.sciencedirect.com/science/ar ... 5016308692
Trasplante autólogo de células hematopoyéticas en pacientes con mieloma múltiple: impacto de la edad
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Abstracto
Tanto en la novela y pre-novela era agente, terapia de alta dosis seguida de trasplante autólogo de células hematopoyéticas (AHCT) se ha demostrado prolongar la supervivencia en el mieloma múltiple (MM) en los ensayos aleatorios, pero sólo se incluyó a pacientes de 65 años o más jóvenes. Teniendo en cuenta la edad media al diagnóstico es de 66 años, es importante conocer los resultados de AHCT en pacientes de mayor edad. Del mismo modo, los resultados definitivos de AHCT en pacientes muy jóvenes (<50 años) también es deficiente ya que representan una proporción muy pequeña en los ensayos clínicos. Se analizó una cohorte consecutiva de pacientes con MM recibir a partir AHCT para 2000-2015 en dos grupos diferentes de edad, edad (> 70 años) y jóvenes (≤ 50 años) y se compararon los resultados. Los objetivos primarios fueron evaluar la supervivencia global (SG), supervivencia libre de progresión (PFS), y la mortalidad no recidiva (MRN) en estos dos grupos. Ochenta y seis pacientes eran jóvenes (≤ 50 años), mientras que 105 pacientes fueron edad (> 70 años). Los pacientes jóvenes tenían un mejor estado de rendimiento y un menor índice de comorbilidad, mientras que la mayoría de los pacientes de edad recibieron dosis de melfalán entre 140-180 mg / m 2 . La mediana de seguimiento en los jóvenes fue de 33 meses (rango, 2-164) en comparación con los 22,5 meses (3-133) en el grupo de edad (p = 0,02). La SLP a 1 año fue del 60% (IC 95% 46-72) en los pacientes jóvenes y 58 (IC del 95%, 45-69) para los antiguos. La SG a 1 año fue del 92% (IC del 95%: 84-96) para jóvenes y 85% (IC del 95%: 76-91) para los grupos de más edad. En el análisis multivariado, la edad no tuvo ningún efecto sobre la supervivencia (p = 0,82), pero los pacientes con citogenética de alto riesgo (HR 2,2, IC 95% 1.6 a 4.6, p = 0,04) tuvieron la mortalidad global peor.Citogenética de alto riesgo (HR 1,2, IC 95% 1.1 a 3.5, p = 0,004) y los que no tienen respuesta o progresión de la enfermedad en caso de trasplante (HR; IC del 95%: 1,8 a 13,5 5.0, p = 0,02) se asociaron significativamente con la peor SSA . La edad no debe ser un factor limitante en la consideración de la modalidad de AHCT, sin embargo, al mismo tiempo que los pacientes jóvenes pueden beneficiarse de otro enfoque novedoso tratamiento adicional en el contexto de los ensayos clínicos dados sus resultados similares con los viejos pacientes en base a nuestro estudio.
Abrazos fercu y mary
