El trasplante de células madre autólogas en tándem mejora el resultado en el mieloma múltiple recién diagnosticado . . .

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fercu
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Mié Jul 10, 2019 9:23 pm

Artículo de [bbmt.org]

El trasplante de células madre autólogas en tándem mejora el resultado en el mieloma múltiple recién diagnosticado con enfermedad extramedular y citogenética de alto riesgo: un estudio del Grupo de trabajo de enfermedades malignas crónicas del EBMT
https://www.bbmt.org/article/S1083-8791 ... 7/fulltext

Traducido en Google:
Reflejos
• La citogenética de alto riesgo se puede encontrar en aproximadamente la mitad de los mielomas recién diagnosticados con enfermedad extramedular (EMD NDMM, por sus siglas en inglés) que se someten a trasplante
• El trasplante autólogo en tándem mejora la supervivencia en NDMM EMD con citogenética de alto riesgo en comparación con el trasplante único
• El resultado después del trasplante autólogo alogénico de primera línea pareció mejorar en comparación con el trasplante único, pero se necesitan más datos específicos para el EMD de NDMM
Resumen
Aunque el tratamiento con dosis altas y el trasplante autólogo de células madre combinados con agentes nuevos sigue siendo el sello distintivo del tratamiento de primera línea en el mieloma múltiple con trasplante recién diagnosticado, el impacto del trasplante alogénico autólogo en tándem o autólogo / de intensidad reducida en pacientes con enfermedad extramedular y la citogenética de alto riesgo aún no está definida. Aquí, analizamos datos clínicos y citogenéticos de 488 pacientes adultos con mieloma con enfermedad extramedular que se someten a un solo autólogo (n = 373), tándem autólogo (n = 84) o trasplante autógeno-alogénico (n = 31) entre 2003 y 2015. Al menos una anomalía de alto riesgo estaba presente en el 41% (n = 202), siendo del (17p) (40%) yt (4; 14) (45%) las más frecuentes. Se encontró más de una anomalía de alto riesgo en el 54%. La citogenética de alto riesgo mostró una peor supervivencia general a los 4 años y una supervivencia libre de progresión de 54% y 29% frente a 78% y 49% para el riesgo estándar (p <0,001, respectivamente). La co-segregación de las anomalías de alto riesgo no pareció afectar el resultado. Con respecto al régimen de trasplante, la supervivencia global y libre de progresión fue del 70% y del 43% para autóloga única, en comparación con el 83% y 52% para autóloga en tándem y del 88% y 58% para alóloga autóloga (p = 0,06 yp = 0,30). En el análisis multivariado, la citogenética de alto riesgo se asoció con una peor supervivencia (HR, 2,00; p = 0,003), mientras que el tándem autólogo mejoró significativamente el resultado en comparación con el trasplante autólogo único (cocientes de riesgo, 0,46 y 0,64; p = 0,02 yp = 0,03). El trasplante alógeno autólogo no difirió significativamente en el resultado, pero pareció mejorar la supervivencia, mientras que los resultados fueron limitados debido a la pequeña población (índice de riesgo, 0,31). En conclusión, la citogenética de alto riesgo se observa con frecuencia en el mieloma recién diagnosticado con enfermedad extramedular y empeora significativamente el resultado después de un autólogo único, mientras que la estrategia de trasplante autólogo en tándem puede superar el mal pronóstico de inicio.

Palabras clave:
Mieloma , enfermedad extramedular , autóloga , tándem , alogénica , citogenética.

Abrazos fercu y mary
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