El tratamiento del Mm debería ser completamente personalizad

[annie]

El tratamiento del Mm debería ser completamente personalizado?
Should Myeloma Treatment Be Fully Personalized?
By Brian G.M. Durie, MD on September 11, 2014 8:00 AM

IMF
http://myeloma.org/MtEntryPage.action?s ... lized.html

traduccion automatica google(pesima!)
Cita;
"Recientemente ha habido discusiones entre algunos pacientes con mieloma sobre la necesidad de tratamiento de mieloma totalmente personalizado. ¿Existe un beneficio de este tipo de enfoque? Intuitivamente, la respuesta es "sí". Pero yo diría que "no" es la mejor respuesta.
Me explico. Sí, hay muchas variantes de mieloma que podrían considerarse de forma individual y personalmente. Estos incluyen mieloma secretor (IgG, IgA, IgD: Kappa / Lambda sólo ---); no secretor mieloma, plasmocitoma, leucemia de células plasmáticas, enfermedad extramedular y más. Pero existe una similitud fundamental en la biología. Medicamentos inmunomoduladores (IMiDs) (por ejemplo, Revlimid y Pomalyst) combinado con inhibidores del proteasoma (por ejemplo, Velcade y Kyprolis) producen excelentes respuestas para la mayoría de los subtipos de la enfermedad. Incluso en el ajuste de recaída / refractaria, Kyprolis / Pomalyst / DEX produce respuestas (> / = PR en el 70%), incluso en pacientes con alto riesgo 17p enfermedad. Remisiones largas ocurren en muchos pacientes.
Por lo tanto, aunque ahora se sabe que las células de mieloma tienen cientos de mutaciones en diferentes subclones, la mayoría de ellas son eliminadas por combinaciones nuevas más recientes. Los subclones que persisten o se repiten son los que requieren una atención especial.

Afortunadamente, una nueva prueba de flujo MRD, que es altamente sensible y puede utilizarse para identificar y clasificar los clones residuales, es ideal para el estudio de tales subclones resistentes. Un elemento vital de la Iniciativa de Investigación de Cisne Negro del FMI está estudiando los patrones de enfermedad resistente - que ya están surgiendo - y el uso de este conocimiento para guiar la selección del tratamiento. Encontrar la manera de enjugar la enfermedad que queda después de la terapia inicial es mucho más manejable, a mi juicio, de tratar de adaptar el tratamiento de forma individual desde el principio.
Por lo tanto, aunque ahora se sabe que las células de mieloma tienen cientos de mutaciones en diferentes subclones, la mayoría de ellas son eliminadas por combinaciones nuevas más recientes. Los subclones que persisten o se repiten son los que requieren una atención especial.
Afortunadamente, una nueva prueba de flujo MRD, que es altamente sensible y puede utilizarse para identificar y clasificar los clones residuales, es ideal para el estudio de tales subclones resistentes. Un elemento vital de la Iniciativa de Investigación de Cisne Negro del FMI está estudiando los patrones de enfermedad resistente - que ya están surgiendo - y el uso de este conocimiento para guiar la selección del tratamiento. Encontrar la manera de enjugar la enfermedad que queda después de la terapia inicial es mucho más manejable, a mi juicio, que de tratar de adaptar el tratamiento de forma individual desde el principio.
Si los llamados "mutaciones de conducción" clave se pueden encontrar, esta será la respuesta para el desarrollo de nuevos fármacos. Pero, de nuevo, estos tratamientos serán de aplicación general para el tratamiento de pacientes con enfermedad resistente y / o en combinación con los tratamientos actuales para empezar a curar a los pacientes! Las terapias con anticuerpos anti-CD38, son ejemplos de este tipo de agente de aplicación más amplia que puede contribuir de manera significativa a mejorar los resultados.
Así, aunque los estudios de pacientes individuales son extremadamente útiles, el objetivo es tener una terapia ampliamente aplicable - al "bulto y no dividir" y aprender a tratar mas a un mayor número de pacientes en conjunto, no por separado. Mieloma puede dividirse en manzanas y naranjas y tal vez incluso las peras, pero no un cóctel de frutas completo, lo cual sería contraproducente desde el punto de vista de ambos el diagnóstico y tratamiento.
Por tanto, el argumento en contra de la terapia totalmente personalizada es muy importante en la forma en que se mueve la investigacion sobre el mieloma para lograr los mejores resultados para todos los pacientes de la forma más rápida.
En esta direccion va la investigacion "Black Swan"(cisne negro)
fin de la cita

mas sobre black swan en el foro:
search.php?keywords=cisne+negro
search.php?keywords=+black+swan


mas sobre MRD en el foro:
search.php?keywords=MRD