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en la linea de los trasplantes.
Fuente: "IBMT"
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Los trasplantes no mieloablativo
¿Qué son Los trasplantes no mieloablativo?
Trasplante no mieloablativo, también llamado "mini-trasplante," "Trasplante-lite", o " de contenido reducido , trasplante de intensidad ", es un trasplante de células madre de un donante (Trasplante alogénico) que utiliza una combinación menos agresiva de quimioterapia y / o radiación para preparar al paciente para el trasplante. En el "Convencional" trasplante alogénico de los objetivos de la preparativa , quimioterapia o radiación son para matar tantas células cancerosas como sea posible y para suprimir el sistema inmunológico del paciente para permitir que las células del donante crecer. El trasplante no mieloablativo sólo pretende suprimir en el paciente el sistema inmunitario lo suficiente para permitir el injerto de las células del donante.
¿Por qué uso un trasplante no mieloablativo?
Los trasplantes de células madre con células del donante pueden combatir el cáncer de dos maneras. En primer lugar, la quimioterapia y / o radiación que se administra antes del trasplante (preparativo régimen o Régimen de condicionamiento) A menudo destruye muchas de las células cancerosas. En segundo lugar, la nueva (donante) sistema inmunológico crecimiento dentro del cuerpo del paciente, puede reconocer las células cancerosas como "Peligrosas" o "extranjeras", y puede atacarlas (injerto contra tumor efecto). En algunas enfermedades (mielógena crónica leucemia, la leucemia mielógena aguda, malignas el linfoma y el cáncer de células renales) existe una fuerte evidencia de este injerto contra el efecto tumor . En otras enfermedades la evidencia es menos convincente.
Muchos pacientes que podrían beneficiarse de un donante de trasplante de células madre no son buenos candidatos para un trasplante alogénico convencional, debido a que su edad avanzada o por anomalías en uno de sus sistemas orgánicos que no permitiría el uso de la quimioterapia preparativa muy tóxicos y / o radiación, y si un efecto injerto contra tumor podría beneficiar a estos pacientes, uno no mieloablativo trasplante podría ser la mejor opción de tratamiento.
¿Cuáles son los Ventajas de Trasplantes no mieloablativo?
Debido a que el uso menos agresivo, menos tóxicos, la quimioterapia y / o la radiación, los trasplantes no mieloablativo tienden a ser mejor tolerados. El directa los efectos secundarios del régimen de preparación son claramente menos. De hecho, IBMT médicos suelen realizar los trasplantes no mieloablativo completamente como una terapia ambulatoria!
El carácter menos tóxico de la quimioterapia que se usa para no mieloablativo trasplantes de este tratamiento permite que se utiliza en los pacientes que no están candidatos a la "convencional" los trasplantes alogénicos. Por lo tanto, los pacientes en sus años sesenta o en pacientes con alteración del corazón, el riñón o la función pulmonar aún puede ser candidato para un trasplante no mieloablativo.
¿Cuáles son los Desventajas de Trasplantes no mieloablativo?
trasplantes no mieloablativo se basan principalmente en el injerto contra tumor efecto. El tratamiento de quimioterapia en el régimen preparatorio no es habitualmente activa suficiente para suprimir el cáncer por sí mismo. Por lo tanto, el cáncer de rápido crecimiento (Linfoma maligno agresivo, leucemia aguda en recaída) a menudo no responder a los trasplantes no mieloablativo. Además, no todos los cánceres que pueden ser tratados con trasplante alogénico han demostrado claras injerto contra tumor efectos. Por lo tanto, estos cánceres no serían buenos candidatos para trasplantes no mieloablativo.
¿Qué Drogas se utilizan para trasplante no mieloablativo?
Una amplia variedad de drogas de la quimioterapia han sido utilizados por diferentes centros de trasplante. Entre las más utilizadas son la fludarabina, busulfán, ciclofosfamida, melfalán, la globulina anti-timocitos y Campath 1H®. Un número de centros de trasplante que utiliza dosis bajas Total Body La irradiación como el pilar del régimen preparatorio.
médicos IBMT actualmente utilizan una combinación de fludarabina, melfalán y 1H Campath ®. Esta combinación es bien tolerado y con frecuencia se puede administrar en forma ambulatoria.
¿Qué Los donantes se puede utilizar en trasplantes no mieloablativo?
La mayoría de los trasplantes no mieloablativo realizado hasta ahora han utilizado hermanos con HLA idéntico o bien adaptado-donantes no emparentados. Los trasplantes de coincidían parcialmente con donantes relacionados con éste sólo en raras ocasiones se ha intentado. Es teme que la terapia preparatoria no mieloablativo no se suficiente para suprimir el sistema inmunológico del paciente; fracaso de la nueva las células del donante para crecer sería el resultado.
La gran mayoría de los trasplantes no mieloablativo han utilizado las células del donante derivados de la sangre periférica (de sangre periférica de células madre), Pero células de la médula ósea también puede ser utilizado.
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Abrazos fercu y mary
