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UNA GAMMAPATIA MONOCLONAL, QUE PUEDE DAR LUGAR A UN MIELOMA
CERCA DE UN 6% DE LAS PERSONAS MAYORES DE 70 AÑOS PRESENTAN UNA GAMMAPATÍA MONOCLONAL, QUE PUEDE DAR LUGAR A UN MIELOMA MÚLTIPLE
Fuente:
Comunicacion Diada Internacional de Hematologia
09-06-06 // 09:38h
La Diada Internacional de Avances en Hematología reúne hoy en Barcelona a los principales expertos mundiales en este campo
• El mieloma múltiple se ha convertido en la mayor causa de neoplasia hematológica en los pacientes mayores de 60 años
• La tasa de incidencia del mieloma múltiple es de aproximadamente 5 casos por 100.000 habitantes adultos al año
• Se diagnostican anualmente alrededor de 2.000 nuevos casos en España y alrededor de 300 en Cataluña
La gammapatía monoclonal de significado incierto, que se suele encontrar de forma casual en análisis rutinarios de sangre u orina, se presenta en más del 3% de las personas mayores de 50 años y casi en el 6% de las que tienen más de 70 años. El 25% de estas personas, a las que se les ha detectado este tipo de trastorno, van a desarrollar a medio y largo plazo un mieloma múltiple.
El mieloma múltiple se incluye dentro de las denominadas gammapatías monoclonales. Se trata de una enfermedad maligna, de mal pronóstico y en la que proliferan un elevado número de células plasmáticas que producen un gran cantidad de proteínas en la médula ósea.
Para tratar de profundizar en los avances registrados en la investigación, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de este tipo de patologías, más de 200 expertos se reúnen hoy en la Academia de Ciencias Médicas y de la Salud de Cataluña y Baleares de Barcelona. En esta XXX Diada de Avances en Hematología se efectúa una actualización de los conocimientos, tanto desde el punto biológico como desde el terapéutico, del mieloma múltiple y de las restantes gammapatías monoclonales de trascendencia clínica (la gammapatía monoclonal de significado incierto, la macroglobulinemia y la amiloidosis primaria). Se evalúa el potencial de las diversas modalidades de trasplante de médula ósea y, en especial, se analiza el impacto que pueden tener los nuevos fármacos introducidos en los últimos cinco años. Además, se efectúa una revisión de los fármacos que aún están en fase de experimentación, entre ellos la talidomida.
En este foro participan 11 ponentes: 7 nacionales y 4 internacionales. Entre los nacionales se encuentran el Prof. Jesús San Miguel, de la Universidad de Salamanca, los doctores Juan José Lahuerta y Joaquín Díaz Mediavilla de Madrid, así como la Dra. Anna Sureda y el Dr. Jordi Esteve y los propios organizadores, la Dra. Laura Rosiñol y el Dr. Joan Bladé, de Barcelona.
Los ponentes internacionales serán el Dr. Robert Kyle, de la Clínica Mayo de Rochester (máxima autoridad mundial en mieloma y amiloidosis) y el Dr. Kenneth Anderson, del Dana Farber Cancer Institute de Boston, quien dirige el equipo que ha alcanzado los mayores logros en el terreno de la biología del mieloma múltiple. Por otra parte, el Dr. Giampaolo Merlín, de la Universidad de Pavía, y el Dr. Meletios Dimopoulos, de la Universidad de Atenas, son dos de los mayores expertos mundiales en amiloidosis y macroglobulinemia, respectivamente.
Una enfermedad infravalorada
Dolor óseo, lesiones óseas, anemia, incremento del calcio en la sangre, alteraciones en la función renal y tumores extramedulares son algunos de los numerosos trastornos que provoca el mieloma múltiple, “una enfermedad muy grave y de mal pronóstico”, destaca el Dr. Joan Bladé, co-organizador de la XXX Diada Internacional de Avances en Hematología.
El mieloma múltiple representa más del 10% de todas las hemopatías malignas. Se diagnostican anualmente alrededor de 2.000 nuevos casos en el estado español y alrededor de 300 en Cataluña. La prevalencia del mieloma múltiple es de unos 7.000 casos en España y 1.200 en Cataluña. La tasa de incidencia del mieloma múltiple es de aproximadamente 5 casos por 100.000 habitantes adultos al año. Ya que su incidencia aumenta con la edad, se ha convertido en la mayor causa de neoplasia hematológica en los pacientes mayores de 60 años, junto a la leucemia linfocítica crónica.
En la médula ósea se encuentran las células plasmáticas que producen inmunoglobulinas, que son anticuerpos que defienden contra las infecciones. Pero con la edad, se puede registrar en muchas personas una elevación excesiva de la cantidad de proteínas, de tal manera que hay un mayor número de células plasmáticas en la médula ósea. Esta proliferación exagerada de este tipo de células (y de inmunoglobulinas) es lo que da lugar a las gammapatías monoclonales.
Hasta hace un par de décadas, la expectativa de vida de los pacientes que tenían mieloma múltiple era de tan sólo un año tras el diagnóstico, pero actualmente ya se superan los 5 años de media. El avance farmacológico (con la incorporación de nuevos fármacos experimentales), el autotrasplante y el trasplante de donante han supuesto un progreso cualitativo y cuantitativo en las expectativas de vida de estos pacientes.
Los nuevos fármacos se están empleando en el contexto de ensayos clínicos en el tratamiento de mantenimiento del mieloma múltiple con resultados muy prometedores. Según Joan Bladé, que trabaja en el Servicio de Hematología del Hospital Clínic de Barcelona, “un caso curioso es el de la talidomida, denostada en muchos casos pero que procura una respuesta terapéutica eficaz en un gran porcentaje de enfermos que no han respondido al resto de tratamientos, con tasas de respuesta del 40% (que se incrementa en asociación con otros fármacos)”. Recientemente, la máxima autoridad norteamericana en la aprobación de fármacos, la FDA, ha aceptado la aprobación del tratamiento combinado de talidomina y dexametasona como terapia de primera línea en el mieloma múltiple.
Como apunta el presidente de la Societat Catalana d’Hematología i Hematoterapia, el Dr. A. Fernández de Sevilla, “el mieloma múltiple continua siendo una enfermedad incurable, pero en los últimos años se han logrado grandes avances en el cuidado de los pacientes, sobre todo por la aparición de nuevos fármacos que actúan sobre nuevas dianas terapéuticas”. Tal y como añade este experto, “hoy día se les puede ofrecer a los pacientes una supervivencia más larga y con mayor calidad de vida”.
El acto estrella
La Diada Hematológica es el acto central de la actividad anual de la Societat Catalana d’Hematología i Hemoteràpia. “La de este año es la XXX edición y su importancia e interés científico ha trascendido los límites de la propia Sociedad, y ya ocupa un lugar de excepción en la agenda de todos los hematólogos españoles”, afirma el Dr. Fernández de Sevilla.
Este año se han batido todos los récords de asistencia, con la participación de primeras figuras internacionales y nacionales en el campo de las gammapatías monoclonales. Y es que, en este ámbito, “la contribución de los investigadores españoles y de los grupos cooperativos nacionales es muy importante y constantemente referenciada en las publicaciones sobre esta enfermedad, tanto en su vertiente clínica como en la biológica”, subraya el presidente de la Societat Catalana d’Hematología. Se están desarrollando estudios multicéntricos nacionales muy ambiciosos para valorar la efectividad de los nuevos esquemas terapéuticos, a la vez que se profundiza en los estudios biológicos.
La investigación en mieloma se centra hoy en día en estudios moleculares (genética molecular, estudios del perfil de expresión génica) que ayuden a predecir los mecanismos de progresión de las gammapatías monoclonales en general y del mieloma múltiple en particular, al objeto de poder ejercer un mayor control sobre la población tumoral e individualizar mejor los tratamientos.
Para más información: Gabinete de Prensa Diada. Paco Romero. Telf. 639 64 55 70. Mail:
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Patologia: Mieloma estadio 1 con TMO autologo en 1996..actualmente en RC
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demuestra que estan luchando,por que hay grandes esperanzas en el control de esta enfermedad.
