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Tratamiento quirúrgico de fracturas espinales y de la implicación neurológica en pacientes con mieloma
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Resumen
Introducción
Mieloma múltiple (MM) por lo general involucra la columna vertebral y provoca dolor óseo y fracturas patológicas, compresión medular con posibles déficits neurológicos consecuentes. Este estudio retrospectivo reporta los resultados de la cirugía en una población seleccionada de pacientes que experimentaron la cirugía para el mieloma vertebral sintomática.
Materiales y métodos
Un total de 26 pacientes sometidos a cirugía espinal mieloma con implicación neurológica fueron estudiados retrospectivamente. Se realizó evaluación neurológica según el grado de Frankel. Se revisaron las características de población, las técnicas reconstructivas y complicaciones relacionadas con la cirugía.
Resultados
Los tumores involucrados la espina dorsal torácica en 13 pacientes, la espina dorsal lumbar en 10 pacientes y la espina dorsal cervical en tres pacientes. El método más común era un enfoque de posterior‐only (70%), seguido por un enfoque gradual, combinado (20%) y un anterior‐only (10%). La supervivencia postoperatoria media fue de 43 meses (rango: 8-60 meses). Se observó una mejoría significativa en la función neurológica en la población de estudio después de la cirugía (p = 0,001). Hubo complicaciones posoperatorias tempranas siete, dos complicaciones tardías y complicaciones surgery‐related cinco.
Discusión
Cirugía en las pacientes afectadas por el mieloma vertebral con afectación neurológica se asocia con buenos resultados clínicos y la recuperación neurológica y una aceptable tasa de complicaciones. Inestabilidad segmentaria y déficit neurológico pueden ser tratados suficientemente en la mayoría de los casos por la aplicación de un enfoque posterior‐only; sin embargo, el tratamiento definitivo debe, cuando sea posible, incluir quimioterapia adyuvante y radioterapia y refuerzo riguroso.
Palabras clave:
Mieloma múltiple, mieloma de la columna vertebral, cirugía espinal, radioterapia, quimioterapia, implicación neurológica
Abrazos fercu y mary
