http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2749 ... t=Abstract
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Osteonecrosis espontánea de la mandíbula durante la terapia con bifosfonatos: una etiología inusual del síndrome entumecido de la barbilla.
T de Fusi-Schmidhauser, Bardelli D.
Resumen
El síndrome entumecido de la barbilla es una manifestación rara de dolor intratable en el marco de cuidados paliativos y representa un reto terapéutico. Las etiologías reportadas del síndrome entumecido de la barbilla incluyen trauma, infecciones, condiciones sistémicas inmune-mediada y malignidad, tanto por infiltración local o compresión de la vaina del nervio alveolar inferior. Los autores presentan el caso de un paciente con el mieloma múltiple desde hace mucho tiempo, sufriendo síndrome entumecido de la barbilla causado por una osteonecrosis espontánea de la mandíbula después de la terapia con bifosfonatos. Dolor orofacial unilateral intratable sobre la barbilla derecha y el labio inferior con asociados entumecimiento y parestesia en el área de distribución del nervio mental fueron las características clínicas. Se inició un complejo tratamiento farmacológico, como metadona, carbamazepina, dexametasona, con control insuficiente del dolor. Teniendo en cuenta la frecuente etiología neuropática, los autores optaron por un bloque de nervio locorregional del nervio mandibular con bupivacaína y clonidina. El enfoque interdisciplinario fue exitoso y el paciente fue dado de alta con control satisfactorio del dolor. El propósito de este informe es demostrar la complejidad del enfoque terapéutico, que puede incluir las medidas farmacológicas y procedimientos de intervención para mejorar el manejo de los síntomas en esta condición clínica desafiante.
PALABRAS CLAVE:
terapia de bisfosfonato; bloqueo locorregional de los nervios; nervio mental; síndrome entumecido de la barbilla; osteonecrosis de la mandíbula
PMID: 27491573 DOI: 10.1080/15360288.2016.1204409
[PubMed - según lo proveído por el editor]
Abrazos fercu y mary
