Terapia de células CAR-T: 9 cosas que debe saber
Publicado: Dom Mar 04, 2018 10:11 am
Terapia de células CAR-T: 9 cosas que debe saber
Myeloma Crowd
28 de febrero 2018
Cita:
"riginalmente visto en el sitio web de MD Anderson
POR CYNTHIA DEMARCO
La terapia con células CAR-T es un nuevo tipo de tratamiento contra el cáncer que se ofrece en el MD Anderson a través de ensayos clínicos y productos de terapia celular con estándares de atención aprobados por la FDA. ¿Pero qué es exactamente la terapia de células CAR-T? ¿Y quién debería considerarlo?
Hablamos con Sattva Neelapu, MD , para obtener más información. Esto es lo que tenía que decir.
Empecemos con lo básico. ¿Qué es la terapia con células CAR-T y cómo funciona?
La terapia de células CAR-T es un tipo de inmunoterapia llamada terapia de células adoptivas . Los médicos extraen células T (un tipo de glóbulo blanco) de la sangre del paciente y luego agregan un receptor artificial (llamado "receptor de antígeno quimérico") a su superficie. El receptor funciona como un tipo de "misil de búsqueda de calor", que permite a las células modificadas producir sustancias químicas que matan el cáncer. Y una vez que los volvemos a infundir en el cuerpo de un paciente a través de una vía intravenosa, comienzan a multiplicarse y atacar las células tumorales.
La terapia con células CAR-T puede causar algunos efectos secundarios inusuales. Cuentame sobre ellos.
El efecto secundario más común de la terapia de células CAR-T se llama síndrome de liberación de citocinas o CRS. También se conoce como "tormenta de citoquinas". Alrededor del 70-90% de los pacientes lo experimenta, pero es a muy corto plazo y solo dura de cinco a siete días. La mayoría de los pacientes lo describen como un caso grave de gripe, con fiebre alta, fatiga y dolores en el cuerpo. Por lo general, comienza alrededor del segundo o tercer día después de la infusión. Sucede porque las células T se han multiplicado y atacan el cáncer, lo que provoca una respuesta inmune en el cuerpo.
Hay un remedio muy eficaz para el CRS ahora llamado tocilizumab, que revierte este efecto secundario con bastante rapidez. El medicamento se usó originalmente para tratar la artritis reumatoide, pero desde entonces ha sido aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. (FDA) para tratar el SRC.
El otro efecto secundario se conoce como "CRES", que significa "síndrome de encefalopatía relacionada con células CAR-T". Generalmente comienza alrededor del día cinco después de la infusión. Los pacientes pueden confundirse y desorientarse, y algunas veces pueden no poder hablar durante unos días. La CRES puede ser molesta para los pacientes y sus familias, pero generalmente dura entre dos y cuatro días, y es completamente reversible. Los pacientes finalmente recuperan todas sus funciones neurológicas.
¿Qué tipos de cáncer puede tratar actualmente la terapia de células CAR-T?
Actualmente, los productos de terapia de células CAR-T aprobados por la FDA se usan solo para pacientes con linfoma no Hodgkin de células B adultas o leucemia linfoblástica aguda infantil que ya han pasado por dos tratamientos estándar sin éxito. Pero ahora los ensayos clínicos están empezando a evaluar la terapia con células CAR-T como primera línea o segunda línea de tratamiento para el linfoma en adultos y la leucemia linfoblástica aguda infantil. Tenemos diferentes productos de terapia celular aprobados por la FDA para cada uno de estos cánceres, gracias a los ensayos clínicos .
¿Qué cánceres se están estudiando para la próxima fase de ensayos clínicos de terapia celular CAR-T?
Linfoma indolente de células B , linfoma de células del manto , mieloma múltiple y leucemia mieloide aguda .
¿Dónde ve la terapia de células CAR-T en el futuro?
En este momento, la terapia celular CAR-T se dirige a la molécula CD-19 en la superficie de las células cancerosas. La razón por la que falla en algunos pacientes es que las células tumorales mutan rápidamente y eliminan la molécula objetivo, por lo que las células CAR-T ya no pueden "ver" el cáncer. Espero que los futuros productos de terapia celular CAR-T se dirijan a múltiples moléculas: dos, tres o incluso más moléculas diferentes en un tumor en particular. Eso permitiría que las células CAR-T reconozcan aún el cáncer, incluso si desaparece una molécula objetivo.
Eventualmente, la esperanza es que la terapia con células CAR-T podría reemplazar la quimioterapia y los trasplantes de células madre por completo. Pero primero, tenemos que demostrar que es al menos tan efectivo, o más efectivo, que esas terapias . De hecho, recientemente se inició un nuevo ensayo clínico para explorar si la terapia con células CAR-T es más efectiva que un autotrasplante de células madre en el linfoma difuso de células grandes B adulto.
¿Cuáles son algunas de las ventajas de la terapia con células CAR-T?
La principal ventaja es que la terapia con células CAR-T es una infusión única que generalmente requiere como máximo dos semanas de atención hospitalaria y luego se realiza. En contraste, el linfoma no Hodgkin recién diagnosticado y los pacientes con leucemia infantil generalmente necesitan al menos seis meses o más de quimioterapia.
La terapia de células CAR-T también es un medicamento vivo, y sus beneficios pueden durar muchos años. Dado que las células pueden persistir en el cuerpo a largo plazo, aún reconocerán y atacarán las células cancerosas si hay una recaída y cuándo. Los datos aún están evolucionando, pero después de 15 meses, el 42% de los pacientes adultos con linfoma que recibieron inmunoterapia con células CAR-T CD19 todavía estaban en remisión. Y dos tercios de los pacientes con leucemia linfoblástica aguda infantil aún estaban en remisión después de seis meses. Estos son pacientes cuyos cánceres se consideraron muy agresivos y para quienes otros estándares de atención habían fallado.
¿Qué tipo de paciente es un buen candidato para la terapia de células CAR-T?
Actualmente, una leucemia linfoblástica aguda pediátrica o un paciente adulto con linfoma de células B agresivo que ya ha pasado por dos líneas de tratamiento sin éxito es ideal para recibir la terapia con células CAR-T. Hasta fines de 2017, no existía un estándar de atención para alguien que ya había pasado por dos líneas de tratamiento y no logró la remisión. La terapia con células CAR-T es la única terapia aprobada por la FDA que muestra beneficios significativos para esos pacientes en este momento.
¿Qué tan fácil es para los pacientes obtener terapia con células CAR-T? ¿Tienen que estar en un ensayo clínico para acceder a él?
No necesariamente. Si ya han pasado por dos líneas de tratamiento infructuoso, pueden obtener el producto comercial aprobado por la FDA. Pero si lo quieren como terapia de primera línea o de segunda línea, o si desean usarlo para un tipo diferente de linfoma, debería ser a través de un ensayo clínico. Los ensayos clínicos tienen un número limitado de espacios disponibles, y puede haber una larga lista de espera. Por lo tanto, los pacientes deben consultar con sus médicos al principio sobre las opciones de ensayos clínicos cuando están considerando el tratamiento para su cáncer.
¿Qué es lo que desea que los pacientes sepan sobre la terapia de células CAR-T?
Este es un gran avance en la forma en que tratamos el linfoma de células B y la leucemia. Y ofrece esperanza a las personas a las que anteriormente les habían dado solo unos seis meses de vida. El futuro parece mucho más brillante ahora, a medida que identificamos los mecanismos de resistencia y desarrollamos más estrategias para contrarrestarlos. "
Fin de la cita
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CAR-T Cell Therapy: 9 Things To Know
https://www.myelomacrowd.org/cart-9things/
Myeloma Crowd
28 de febrero 2018
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"riginalmente visto en el sitio web de MD Anderson
POR CYNTHIA DEMARCO
La terapia con células CAR-T es un nuevo tipo de tratamiento contra el cáncer que se ofrece en el MD Anderson a través de ensayos clínicos y productos de terapia celular con estándares de atención aprobados por la FDA. ¿Pero qué es exactamente la terapia de células CAR-T? ¿Y quién debería considerarlo?
Hablamos con Sattva Neelapu, MD , para obtener más información. Esto es lo que tenía que decir.
Empecemos con lo básico. ¿Qué es la terapia con células CAR-T y cómo funciona?
La terapia de células CAR-T es un tipo de inmunoterapia llamada terapia de células adoptivas . Los médicos extraen células T (un tipo de glóbulo blanco) de la sangre del paciente y luego agregan un receptor artificial (llamado "receptor de antígeno quimérico") a su superficie. El receptor funciona como un tipo de "misil de búsqueda de calor", que permite a las células modificadas producir sustancias químicas que matan el cáncer. Y una vez que los volvemos a infundir en el cuerpo de un paciente a través de una vía intravenosa, comienzan a multiplicarse y atacar las células tumorales.
La terapia con células CAR-T puede causar algunos efectos secundarios inusuales. Cuentame sobre ellos.
El efecto secundario más común de la terapia de células CAR-T se llama síndrome de liberación de citocinas o CRS. También se conoce como "tormenta de citoquinas". Alrededor del 70-90% de los pacientes lo experimenta, pero es a muy corto plazo y solo dura de cinco a siete días. La mayoría de los pacientes lo describen como un caso grave de gripe, con fiebre alta, fatiga y dolores en el cuerpo. Por lo general, comienza alrededor del segundo o tercer día después de la infusión. Sucede porque las células T se han multiplicado y atacan el cáncer, lo que provoca una respuesta inmune en el cuerpo.
Hay un remedio muy eficaz para el CRS ahora llamado tocilizumab, que revierte este efecto secundario con bastante rapidez. El medicamento se usó originalmente para tratar la artritis reumatoide, pero desde entonces ha sido aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. (FDA) para tratar el SRC.
El otro efecto secundario se conoce como "CRES", que significa "síndrome de encefalopatía relacionada con células CAR-T". Generalmente comienza alrededor del día cinco después de la infusión. Los pacientes pueden confundirse y desorientarse, y algunas veces pueden no poder hablar durante unos días. La CRES puede ser molesta para los pacientes y sus familias, pero generalmente dura entre dos y cuatro días, y es completamente reversible. Los pacientes finalmente recuperan todas sus funciones neurológicas.
¿Qué tipos de cáncer puede tratar actualmente la terapia de células CAR-T?
Actualmente, los productos de terapia de células CAR-T aprobados por la FDA se usan solo para pacientes con linfoma no Hodgkin de células B adultas o leucemia linfoblástica aguda infantil que ya han pasado por dos tratamientos estándar sin éxito. Pero ahora los ensayos clínicos están empezando a evaluar la terapia con células CAR-T como primera línea o segunda línea de tratamiento para el linfoma en adultos y la leucemia linfoblástica aguda infantil. Tenemos diferentes productos de terapia celular aprobados por la FDA para cada uno de estos cánceres, gracias a los ensayos clínicos .
¿Qué cánceres se están estudiando para la próxima fase de ensayos clínicos de terapia celular CAR-T?
Linfoma indolente de células B , linfoma de células del manto , mieloma múltiple y leucemia mieloide aguda .
¿Dónde ve la terapia de células CAR-T en el futuro?
En este momento, la terapia celular CAR-T se dirige a la molécula CD-19 en la superficie de las células cancerosas. La razón por la que falla en algunos pacientes es que las células tumorales mutan rápidamente y eliminan la molécula objetivo, por lo que las células CAR-T ya no pueden "ver" el cáncer. Espero que los futuros productos de terapia celular CAR-T se dirijan a múltiples moléculas: dos, tres o incluso más moléculas diferentes en un tumor en particular. Eso permitiría que las células CAR-T reconozcan aún el cáncer, incluso si desaparece una molécula objetivo.
Eventualmente, la esperanza es que la terapia con células CAR-T podría reemplazar la quimioterapia y los trasplantes de células madre por completo. Pero primero, tenemos que demostrar que es al menos tan efectivo, o más efectivo, que esas terapias . De hecho, recientemente se inició un nuevo ensayo clínico para explorar si la terapia con células CAR-T es más efectiva que un autotrasplante de células madre en el linfoma difuso de células grandes B adulto.
¿Cuáles son algunas de las ventajas de la terapia con células CAR-T?
La principal ventaja es que la terapia con células CAR-T es una infusión única que generalmente requiere como máximo dos semanas de atención hospitalaria y luego se realiza. En contraste, el linfoma no Hodgkin recién diagnosticado y los pacientes con leucemia infantil generalmente necesitan al menos seis meses o más de quimioterapia.
La terapia de células CAR-T también es un medicamento vivo, y sus beneficios pueden durar muchos años. Dado que las células pueden persistir en el cuerpo a largo plazo, aún reconocerán y atacarán las células cancerosas si hay una recaída y cuándo. Los datos aún están evolucionando, pero después de 15 meses, el 42% de los pacientes adultos con linfoma que recibieron inmunoterapia con células CAR-T CD19 todavía estaban en remisión. Y dos tercios de los pacientes con leucemia linfoblástica aguda infantil aún estaban en remisión después de seis meses. Estos son pacientes cuyos cánceres se consideraron muy agresivos y para quienes otros estándares de atención habían fallado.
¿Qué tipo de paciente es un buen candidato para la terapia de células CAR-T?
Actualmente, una leucemia linfoblástica aguda pediátrica o un paciente adulto con linfoma de células B agresivo que ya ha pasado por dos líneas de tratamiento sin éxito es ideal para recibir la terapia con células CAR-T. Hasta fines de 2017, no existía un estándar de atención para alguien que ya había pasado por dos líneas de tratamiento y no logró la remisión. La terapia con células CAR-T es la única terapia aprobada por la FDA que muestra beneficios significativos para esos pacientes en este momento.
¿Qué tan fácil es para los pacientes obtener terapia con células CAR-T? ¿Tienen que estar en un ensayo clínico para acceder a él?
No necesariamente. Si ya han pasado por dos líneas de tratamiento infructuoso, pueden obtener el producto comercial aprobado por la FDA. Pero si lo quieren como terapia de primera línea o de segunda línea, o si desean usarlo para un tipo diferente de linfoma, debería ser a través de un ensayo clínico. Los ensayos clínicos tienen un número limitado de espacios disponibles, y puede haber una larga lista de espera. Por lo tanto, los pacientes deben consultar con sus médicos al principio sobre las opciones de ensayos clínicos cuando están considerando el tratamiento para su cáncer.
¿Qué es lo que desea que los pacientes sepan sobre la terapia de células CAR-T?
Este es un gran avance en la forma en que tratamos el linfoma de células B y la leucemia. Y ofrece esperanza a las personas a las que anteriormente les habían dado solo unos seis meses de vida. El futuro parece mucho más brillante ahora, a medida que identificamos los mecanismos de resistencia y desarrollamos más estrategias para contrarrestarlos. "
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CAR-T Cell Therapy: 9 Things To Know
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