Pembrolizumab , pomalidomida y Dex puede dar buen resultado en pacientes de mieloma múltiple en recaida/refractorio

[annie]

Pembrolizumab , pomalidomida y Dex puede dar buen resultado en pacientes de mieloma múltiple en recaida/refractorio
"La combinación triple de pembrolizumab (Keytruda), pomalidomida y dosis bajas de dexametasona fue estudiada recientemente en la Universidad de Maryland y publicado en la revista Blood.
Es el primer ensayo clínico para combinar el checkpoint Keytruda con un inmunomodulador (IMID), pomalidomida en el mieloma múltiple con resultados alentadores.
La hipótesis era que pembrolizumab (Keytruda) podría aumentar el poder de fortalecimiento inmunológico de pomalidomida y mejorar las respuestas clínicas.
Los checkpoint PD-1 y PD-L1 son una terapia nueva que ha llevado a remisiones duraderas impresionantes en subgrupos de pacientes tanto con cáncer de la sangre como en tumores sólidos. PD-L1 se sobre-expresa en las células de mieloma y es mayor en pacientes refractarios /en recaída que en los pacientes recién diagnosticados. La presencia de PD-L1 en concentraciones ha demostrado que crea resistencia a los medicamentos y promueve el crecimiento del tumor.
Cuando se utiliza como único agente, los checkpoint no logran buenos resultados contra el mieloma. Según los autores, “estos datos sugieren que son necesarias otras estrategias inmunoestimulantes en combinación con PD-1 / PD-L1 b para restaurar la función de las células T efectoras en el mieloma.”
Los IMiD matan a las células de mieloma pero también impulsan el medio ambiente de la médula ósea mediante la estimulación de células T, natural killer y alteran citoquinas incluyendo el interferón y la interleucina .
En un estudio de fase II, 48 pacientes con mieloma en recaída / refractario recibieron pembrolizumab , pomalidomida y dex. Los pacientes tuvieron, en promedio, 3 líneas previas de tratamiento del mieloma y todos habían recibido previamente un Imid y un inhibidor de proteasoma y su enfermedad habían dejado de responder. El 70% también ha recibido previamente un trasplante de células madre y un 62% tenían características genéticas de alto riesgo .
Hubo respuesta en un 60% de los pacientes, la duración media de la respuesta fue de 14,7 meses. Lo más interesante fue que los pacientes que alcanzaron la respuesta completa estricta (2 pacientes) y muy buena respuesta parcial (4 pacientes) nunca habían alcanzado estos niveles de respuestas previamente con ningún otro tratamiento anterior : inhibidor de proteasoma, imid, o trasplante y todos eran doble refractarios al ingreso del estudio.
Además, 4 pacientes con enfermedad extra-medular de tejidos blandos (normalmente cumplen criterios de “alto riesgo”), respondieron.
El juicio se espera que esté terminado en diciembre de 2018. Los autores afirman que los resultados preliminares del estudio justifican el trabajo adicional sobre esta nueva estrategia tan prometedora."

Keytruda, Pomalidomide and Dex Combination May Provide Impact for Relapsed/Refractory Myeloma Patients
https://www.myelomacrowd.org/18441-2/

[Ana Giup]

Que alegría da leer noticas de este tipo. 
Ojalá los avances sigan siendo así de prometedores y cada vez se cerque más la enfermedad para lograr su curación definitiva!!!!!