El trasplante autólogo de células madre para los pacientes de edad avanzada con mieloma múltiple recién diagnosticado en la era de los nuevos agentes.
Publmed
Ann Oncol 2014 Jan; 25 (1) :189-95. doi: 10.1093/annonc/mdt509.
" Departamento de Medicina V, Hospital de la Universidad de Heidelberg, de Heidelberg.
Abstracto
ANTECEDENTES:
La terapia de dosis alta (TDA) con el trasplante autólogo de células madre (ASCT) es considerado el estándar de tratamiento para el mieloma múltiple (MM) de los pacientes <65 años. Seguridad y resultado de TACM para pacientes> 65 años es incierto, sobre todo desde la introducción de nuevos agentes para la inducción y la terapia de mantenimiento. Por otra parte, no hay datos concluyentes disponibles en la evaluación del riesgo en pacientes de edad avanzada tratados con HDT.
Pacientes y métodos:
Se analizaron retrospectivamente 202 pacientes ≥ 60 años con diagnóstico reciente de MM que se sometieron TACM en nuestra institución. Los pacientes fueron estratificados por edad en tres grupos (60-64, 65-69 y 70-75 años). Para la evaluación de la seguridad, se compararon los datos sobre la hospitalización, la reconstitución hematopoyética y la mortalidad temprana. La remisión antes y después de ASCT se analizó de acuerdo a la edad y la aplicación de nuevos agentes. Se analizaron libre de eventos (SLE) y la supervivencia general (OS) para identificar el impacto de la edad, la remisión antes / después de la terapia TACM y mantenimiento, así como la puntuación ISS y aberraciones citogenéticas en los resultados en pacientes de edad avanzada.
RESULTADOS:
La evaluación de la seguridad, la remisión antes / después de ASCT así como SSC y la SG no mostraron diferencias significativas entre los tres grupos (EFS mediana: 60 a 64 años: 27 meses; 65-69 años: 23 meses; 70-75 años: 23 meses, la mediana de SG: no alcanzado). Los pacientes que reciben agentes nuevos como parte de la terapia de inducción alcanzaron un mayor porcentaje de nCR + CR que los pacientes tratados sin agentes nuevos. En el análisis de regresión de Cox, ISS y la citogenética, así como la remisión después de ASCT tuvieron el impacto pronóstico más alto de SSC y la SG. La terapia de mantenimiento se asoció con EFS más largos en uni-y multivariado.
CONCLUSIÓN:
TACM es factible en pacientes seleccionados> 65 y> 70 años sin aumento de la mortalidad. Edad en el trasplante no tiene importancia pronóstica en el resultado después de ASCT. Nuevos agentes durante el tratamiento con la terapia de inducción y mantenimiento mejora el resultado de los pacientes mayores que pueden beneficiarse de TACP. ISS y el análisis citogenético deben llevarse a cabo de forma rutinaria para la evaluación de riesgos."
fin de la cita
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