Múltiple mieloma terapia de mantenimiento: Una revisión del tratamiento farmacológico.
fuente:
J Oncol Pharm. Pract 2014 06 de enero. [Epub ahead of print]
Durante la última década, numerosos tratamientos farmacológicos han surgido para el tratamiento del mieloma múltiple, tales como agentes inmunomoduladores saber, talidomida, lenalidomida y pomalidomida e inhibidores del proteasoma bortezomib saber y carfilzomib. Estos agentes han transformado el tratamiento del mieloma múltiple y el papel de la quimioterapia de alta dosis seguida de trasplante de células madre en el tratamiento de la enfermedad. En la actualidad hay estudios que evalúan el uso de la terapia con medicamentos como el mantenimiento después del trasplante autólogo de células madre, estos estudios han demostrado mejoras en criterios indirectos de valoración como la supervivencia libre de progresión. Los estudios que han evaluado la talidomida o la terapia de mantenimiento con lenalidomida han demostrado la supervivencia general (OS) en personas con mieloma múltiple que recibieron altas dosis de quimioterapia seguida de trasplante de células madre. Un meta-análisis de la terapia de mantenimiento con talidomida mostró un posible beneficio de supervivencia tarde. El uso de la dexametasona, talidomida, lenalidomida o bortezomib combinación con talidomida en pacientes que no se sometieron a trasplante de demostrado beneficio en la supervivencia libre de progresión, aunque no había ninguna ventaja OS para estos agentes en esta población. Hay un número de consideraciones importantes al seleccionar una estrategia de terapia con medicamentos para la terapia de mantenimiento que incluye consideraciones prácticas tales como la vía de administración y frecuencia de administración. Además, los elementos específicos de los pacientes, tales como toxicidades potenciales, la función de órgano terminal, calidad de vida, la citogenética y el tratamiento anterior debe ser considerado. Se necesitan estudios adicionales para obtener el tiempo para el inicio y la duración de la terapia de mantenimiento, determinar el papel de la citogenética, caracterizar mejor los posibles patrones de resistencia, y determinar las combinaciones necesarias para lograr un crecimiento óptimo en el sistema operativo. Hasta que se disponga de más datos, los riesgos y beneficios deben ser evaluados sobre una base específica del paciente al momento de decidir iniciar el tratamiento de mantenimiento u observación."
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