Régimen de mantenimiento mejora la supervivencia en pacientes con mieloma multiple que no son eligibles para transplante
Palumbo A. J Clin Oncol. 2014, doi: 10.1200/JCO.2013.52.0023.
18 de febrero 2014
Cita:
"Un régimen de mantenimiento de bortezomib con talidomida después de la inducción con bortezomib, melfalán, prednisona y talidomida ampliado significativamente la SG en los pacientes con mieloma múltiple que no eran elegibles para el trasplante, según los resultados de un estudio multicéntrico aleatorizado de fase 3.
"Estos datos proporcionan la base para las combinaciones menos tóxicas y más eficaces fármacos inmunomoduladores de nueva generación y los inhibidores del proteasoma," escribieron los investigadores.
El análisis incluyó a 511 pacientes. ...."
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Cita:
R. Frank Cornell
"El papel de la terapia de mantenimiento en el mieloma múltiple se pone de relieve una vez más en este estudio. La mediana de la SLP y la SG tanto mejoraron significativamente con VMPT-VT en comparación con VMP. Estos hallazgos están probablemente atribuirse a la adición de mantenimiento VT más que la adición de talidomida para la quimioterapia de inducción, como gran parte de la ventaja de la supervivencia se produjeron durante la fase de mantenimiento.
En este estudio, la terapia de mantenimiento se administró durante 2 años o hasta progresión de la enfermedad / recaída. Los beneficios de la terapia de mantenimiento se han demostrado en estudios anteriores, en particular con lenalidomida (McCarthy PL N Engl J Med 2012;.... 366:1770-1781 Palumbo A. N Engl J Med 2012; 366:1759-1769).
En los Estados Unidos, la lenalidomida es más comúnmente utilizado como terapia de mantenimiento, excepto en pacientes con contraindicaciones o enfermedad de alto riesgo, para los cuales a veces se prefiere el bortezomib mantenimiento. Mantenimiento con lenalidomida en una población del trasplante elegible ha demostrado mejoría en SLP y la SG en el estudio CALGB (McCarthy PL N Engl J Med 2012;.. 366:1770-1781).
Este estudio se centra en una población que no recibió trasplante elegibles, más viejo y se suma a la reciente presentación plenaria ASH del primer ensayo (Facon T. Abstract # 2 Presentado en:. ASH Reunión Anual; 12 07 al 10, 2013, New Orleans). Uno de los principales argumentos en contra de mantenimiento es la posibilidad de una menor supervivencia después de la recidiva en pacientes expuestos al fármaco de mantenimiento por mediación de la selección de un clon biológicamente agresivo. No hubo evidencia de esto en el presente estudio, con similares de supervivencia después de la recidiva. Otras cuestiones clave en relación con el tratamiento de mantenimiento que se conservan son: (1) ¿Qué agentes son óptimas después de la quimioterapia de inducción? y (2) ¿Cuánto tiempo se debe administrar terapia de mantenimiento? Las respuestas a estas preguntas son una cuestión de permanente debate y la investigación clínica.
El beneficio de un régimen contra la inducción de tres fármacos de cuatro fármacos es menos clara. Pacientes - particularmente aquellos de 75 años o mayores - experimentaron significativamente más efectos secundarios y abandonos con el régimen intenso de la dosis. Aunque el régimen de inducción más intensa podría resultar en una remisión más profundos y quizás mejor resultados a largo plazo, estos beneficios a menudo son negados debido a una mayor toxicidad. Tratamientos de los pacientes a la medida deben ser considerados en el proceso de toma de decisiones.
R. Frank Cornell, MD
Profesor asistente de medicina
Centro de Cáncer Vanderbilt-Ingram "
(traduccion pesima de google!)
Fin de la cita
http://www.healio.com/hematology-oncolo ... th-myeloma
Régimen de mantenimiento mejora la supervivencia en paciente
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