

Fuente:medicosdehoy
http://medicosdehoy.com/es/articulos-pa ... ml?start=5
cita:
"El internacional working myeloma Group, ha establecido como criterios de respuesta en mieloma múltiple, los siguientes:
Respuesta completa rigurosa
1. Cumple criterios de respuesta completa (RC)
2. Ratio de cadenas ligeras libres (FLC) normal
3. Ausencia de células clonales en MO por inmunohistoquímica o inmunofluorescencia.
Respuesta completa
1. Inmunofijación negativa en suero y orina
2. Desaparición de cualquier plasmocitoma en tejidos blandos
3. Número de células plasmáticas en médula ósea <5%.
Respuesta parcial muy buena
1. Componente M detectable en suero y orina por inmunofijación pero no en electroforesis.
2. Educción de > 90% del componente monoclonal sérico y nivel de componente monoclonal en orina <1mg/24 horas.
Respuesta parcial
1. Reducción > 50% de componente monoclonal en suero y del componente monoclonal en orina de 24 horas >90% o <200 mg/24 horas
2. Si el componente monoclonal es suero y orina no es medible, se requiere una disminución > 50% en la diferencia entre los niveles de cadenas ligeras libres (FLC) en sustitución del criterio de componente monoclonal.
3. Si el componente monoclonal en suero y orina no es medible, y el nivel de cadenas ligeras libres (FLC) tampoco es medible, se requiere una disminución < 50% de las células plasmáticas (CPs) si el valor basal fue > 30% en MO, en sustitución del criterio del componente monoclonal, si existían plasmocitomas se requiere una reducción < 50% de su tamaño.
Respuesta estable
No cumple criterios de: respuesta completa, muy buena respuesta parcial, respuesta parcial o enfermedad progresiva.
Enfermedad progresiva .Requiere uno o más de los siguientes criterios:
1. Incremento de > 25% del valor basal en:
2. Componente monoclonal en suero > 0.5 g/dl
3. Componente monoclonal en orina > 200 mg/24 h
4. Pacientes sin niveles de proteína monoclonal en suero y orina: la diferencia entre el nivel de cadenas ligeras libres (FLC). El valor absoluto >10 mg/dl.
5. Porcentaje de células plasmáticas (CPs) de médula ósea: el valor absoluto deberá ser > 10%
6. Desarrollo de nuevas lesiones óseas o plasmocitoma de tejido blando o incremento en el tamaño de las lesiones óseas o de los plasmocitomas.
7. Desarrollo de hipercalcemia (calcio corregido >11.5 mg/dl o 2.65 mmo/l que pueda ser atribuido únicamente a enfermedad).
Recaída clínica. Requiere uno o más de los siguientes criterios:
1. Indicadores directos de incremento de la enfermedad y/o disfunción de órganos (CRAB):
Desarrollo de nuevos plasmocitomas de tejidos blandos o lesiones óseas
Incremento en el tamaño de plasmocitomas o lesiones óseas, definido como un aumento del 50% o al menos un (1) cm medido seriadamente por la suma del producto de los diámetros de la lesión.
Hipercalcemia >11.5 mg/dl (2.65 mmo/l
Descenso de la cifra de hemoglobina de > 2g/dl
Creatinina sérica > 2.
2. Uno o más de los siguientes criterios: reaparición de la proteína monoclonal en orina o suero por inmunofijación o electroforesis, desarrollo de > 5% de células plasmáticas (CPs) en médula ósea, aparición de cualquier otro signo de progresión.
Otras medidas. Los plasmocitomas solitario óseo y extraóseo se tratan con radioterapia local, dosis de aproximadamente 40 Gy. Si cursa con plasmocitomas múltiples está indicada terapia inmunomoduladora, antiangiogénica y/o antineoplásica. No se recomienda el uso de antineoplásicos en pacientes con gammapatía monoclonal de significado incierto o mieloma indolente."
Esta es la parte 6 del documento,pero teneis el documento completo(las 6 partes juntas) en este link:
http://medicosdehoy.com/es/articulos-pa ... ?showall=1
Ejem:
Mieloma multiple .1 - Parte2
El aspirado de la MO confirma el diagnóstico; en pacientes con la enfermedad se observa de un 10 a 95% de células plasmáticas maduras e inmaduras, ...
http://www.portalesmedicos.com/.../celu ... roscopio.j...
Mieloma multiple .1 - Parte2
Pueden observarse células plasmáticas en el frotis de sangre periférica. En caso de que el valor absoluto sea mayor de 2.000/mm3 se debe considerar el ...
http://www.medicosdehoy.com/.../1134-mi ... ple-1.html?...
Mieloma multiple .1 - Parte3
Identificar el riesgo de progresión de gammapatía monoclonal de significado incierto (MGUS) y mieloma múltiple-quiescente (ratio células plasmáticas (CPs) ...
http://www.portalesmedicos.com/.../cito ... atible.jpg
Ect..
Un abrazo